해열제 주사를 맞았는데, 먹는 해열제를 또 복용해도 되나요?

병원에서 주사를 맞았는데, 다음 약은 언제 먹나요?

해열제(열을 내리는 약) 주사를 맞고 집에 돌아왔습니다. 다시 열이 나거나, 처방받은 약을 먹을 시간이 가까워지면 고민이 생깁니다. 주사와 먹는 약을 함께 써도 될까요?

주사를 맞은 뒤 먹는 약으로 치료를 이어갈 수 있습니다. 다만 귀가한 시각이 곧 다음 복용 시각은 아닙니다. 어떤 성분을 얼마나, 언제 맞았는지 확인해야 합니다.^[1][2]

가장 먼저 할 일은 약을 받을 때 약사에게 주사를 맞았다고 알리는 것입니다. 주사 성분을 모른다고 문의를 미루지 마세요. 어느 병원에서 언제 맞았는지, 주사 전에 먹은 약이 있는지 함께 알려주세요.

이 글은 성인이 해열제 주사를 맞은 뒤 먹는 약을 사용할 때 확인할 내용을 다룹니다. 소아의 복용량이나 개인별 다음 복용 시각을 정하는 글은 아닙니다.

주사와 먹는 약은 성분이 같을 수 있습니다

아세트아미노펜(열을 내리고 통증을 줄이는 데 쓰는 성분)은 먹는 약뿐 아니라 주사로도 쓰입니다. 파라세타몰은 아세트아미노펜의 다른 이름입니다. 두 이름을 서로 다른 성분으로 계산하면 안 됩니다. 주사로 맞았는지 입으로 먹었는지에 관계없이 같은 성분의 총량에 포함합니다.^[2][4][5]

프로파세타몰이라는 이름이 낯설다면

프로파세타몰은 병원에서 열이나 통증을 줄이기 위해 쓰는 주사 성분입니다. 먹는 해열제의 성분인 아세트아미노펜과 이름이 달라 낯설 수 있습니다. 몸에 들어가면 아세트아미노펜으로 바뀌는 전구약물(몸에서 다른 약 성분으로 바뀌어 작용하는 약)입니다.^[3]

프로파세타몰 주사를 맞았다면 먹는 아세트아미노펜과 중복이 있는지 함께 확인해야 합니다. 주사 성분에 프로파세타몰이 적혀 있다면 약사에게 알려주세요.^[2][3]

주사 성분에 따라 먹는 해열제와의 관계는 다음과 같습니다.

출처: 아세트아미노펜 주사제 허가문서^[2], 프로파세타몰 환자용 안내^[3], 약동학 연구^[4], 이부프로펜 주사제 허가문서^[6]

이부프로펜 주사의 미국 허가문서는 다른 소염진통제와 함께 쓰는 것을 권장하지 않습니다. 위나 장에 생기는 부작용 위험은 늘지만, 추가로 얻는 효과는 적거나 없기 때문입니다. 다른 성분이라고 무조건 바로 추가할 수 있는 것도 아닙니다.^[6]

수액을 맞았다면 그 사실도 약사에게 알려주세요. 「해열 주사」나 「수액」이라는 설명만으로는 어떤 성분을 맞았는지 알기 어렵습니다. 필요한 경우 약사가 병원에 주사 성분과 투여량을 확인해 안내합니다.

주사는 빨리 듣고, 먹는 약은 늦게 들으니 괜찮지 않나요?

온셋(효과가 나타나기 시작하는 시간)이 다르다는 설명을 들을 수 있습니다. 하지만 효과가 먼저 시작된다는 것과 먼저 끝난다는 것은 다릅니다.

영국의 한 아세트아미노펜 주사제 설명서는 해열 효과가 투여 시작 후 30분 이내 나타난다고 설명합니다. 같은 문서에 적힌 해열 효과의 지속 시간은 최소 6시간입니다. 효과가 빠르게 시작돼도 몇 시간 동안 이어질 수 있다는 뜻입니다.^[5]

이 시간은 해당 주사제 설명서에 적힌 효과의 시작과 지속 시간입니다. 모든 사람의 열이 30분 이내에 내리거나, 6시간 동안 다시 오르지 않는다는 보장은 아닙니다. 다음 복용을 무조건 6시간 뒤로 정하라는 뜻도 아닙니다.^[5]

먹는 약이 흡수(약의 성분이 장을 지나 핏속으로 넘어가는 과정)될 때 주사로 들어간 약이 남아 있을 수 있습니다. 따라서 두 약의 효과가 시작되는 시간뿐 아니라, 몸에 들어온 약의 양도 함께 봐야 합니다.^[2]

미국 아세트아미노펜 주사제 허가문서에는 농도(정해진 부피에 성분이 얼마나 들어 있는지를 나타내는 값)를 비교한 자료가 있습니다. 같은 용량을 투여하면 주사의 혈액 속 최고 농도가 더 높다고 설명합니다. 하지만 약이 몸에 머무르는 동안의 농도를 종합해 보면, 전체 노출 정도는 먹는 약과 매우 비슷합니다.^[2]

효과가 시작되는 시점만으로 두 약이 겹치지 않는다고 판단할 수는 없습니다. 그렇다고 겹친다는 사실만으로 과량 투여(정해진 양보다 많은 약을 주는 것)인 것도 아닙니다. 투여 간격(약을 한 번 준 뒤 다음에 줄 때까지 비워야 하는 시간)과 총량을 함께 확인해야 합니다.^[1][2]

프로파세타몰은 천천히 바뀌니 덜 겹치지 않나요?

프로파세타몰이 아세트아미노펜으로 바뀌는 데 오래 걸린다는 전제도 확인이 필요합니다.

성인 환자를 대상으로 한 1992년 연구는 프로파세타몰이 7분 이내 파라세타몰로 분해된다고 설명합니다. 이 연구를 근거로 「전환이 느리니 먹는 아세트아미노펜과 거의 겹치지 않는다」고 설명할 수는 없습니다.^[4]

이 연구에서는 혈액과 뇌·척수 주변의 액체에 들어 있는 약의 양을 살폈습니다. 주사 직후 먹는 약을 추가해도 안전한지 직접 비교한 연구는 아닙니다. 프로파세타몰의 전환 속도를 설명할 수는 있지만, 이 연구만으로 다음 복용 시각을 정할 수는 없습니다.^[4]

다음 복용은 간격과 총량을 함께 봅니다

국내 제조사가 공개한 아세트아미노펜 주사제 한 품목의 설명에는 투여 간격이 적혀 있습니다. 하루 최대 용량(하루 동안 넘지 않아야 하는 총량)도 따로 정해져 있습니다. 이미 투여한 다른 약에 아세트아미노펜이 들어 있는지 확인하라는 경고도 있습니다.^[1]

미국 아세트아미노펜 주사제 허가문서는 총량을 계산할 때 포함해야 하는 약을 밝힙니다. 복합제(두 가지 이상의 성분이 한 알이나 한 병에 들어 있는 약)에 든 아세트아미노펜도 포함합니다. 주사로 맞은 양, 입으로 먹은 양, 항문에 넣은 약의 양을 모두 더합니다.^[2]

출처: 확인한 국내 주사제 한 품목의 용법용량·경고·주의사항^[1], 미국 주사제 허가문서^[2]

간격을 지켰더라도 총량은 따로 확인해야 합니다. 감기약에 포함된 아세트아미노펜도 계산에서 빠뜨리지 마세요. 주사 전에 집에서 먹었던 약까지 함께 알려야 합니다.^[1][2]

「주사 후 몇 시간이면 누구나 먹어도 된다」고 생각해 다음 복용 시각을 정하지 마세요. 맞은 주사와 먹을 약의 성분·용량, 실제 투여 시각을 함께 확인해 다음 복용을 정합니다.^[1][2]

약을 받을 때 약사에게 첫 복용 시각을 물어보세요

주사의 성분과 용량, 맞은 시각, 처방약에 들어 있는 성분을 함께 봐야 합니다. 이 정보를 혼자 모아 복용 시각을 계산할 필요는 없습니다. 약을 받을 때 조제 약사에게 문의하세요.

약국에서는 처방전을 자주 받는 병원에서 어떤 주사제를 어떤 용량으로 사용하는지 파악해 복약 안내를 합니다. 약사는 해당 병원의 주사제 정보와 이번 처방약을 함께 확인해 첫 복용 시각을 안내합니다.

같은 병원에서도 당일 사용한 주사나 용량이 달라질 수 있습니다. 모든 병원의 주사 투여 기록이 약국에 자동으로 전달되는 것은 아닙니다. 주사를 맞은 시각과 병원에서 들은 안내를 알려주세요. 어떤 주사를 얼마나 맞았는지 알 수 없다면 약사가 병원에 확인해 안내할 수 있습니다.

1. 약을 받을 때 주사를 맞았다고 말씀하세요. 어느 병원에서 언제 맞았는지 알려주세요. 성분이나 용량을 모르면 모르는 대로 말씀하셔도 됩니다.
2. 주사 전에 먹은 약과 집에서 추가할 약도 알려주세요. 해열제와 감기약의 상자나 사진, 약 봉투를 보여주시면 성분 확인에 도움이 됩니다.^[1][2]
3. 첫 복용 시각과 추가 해열제 사용 여부를 물어보세요. 「식후」 표시만으로 시작 시각을 정하지 말고, 주사를 맞은 뒤 받은 약을 언제부터 먹을지 확인하세요.
4. 안내받은 시각과 용량을 적어두세요. 집에 돌아온 뒤 안내받은 내용을 정확히 기억하지 못하면 조제한 약국에 다시 문의하세요.

문의할 때는 이렇게 말씀하시면 됩니다.

오늘 병원에서 해열제 주사를 맞았습니다. 주사 전에는 이 약을 이 시각에 먹었습니다. 지금 받는 약은 언제부터 먹으면 되나요? 집에 있는 해열제를 추가로 먹어도 되나요?

이미 추가로 먹었다면 어떻게 하나요?

주사 후 약을 먹었다는 사실만으로 과량 투여라고 단정할 수는 없습니다. 맞은 약과 먹은 약의 성분·시각·양을 확인해 병원이나 약국에 문의하세요. 다음 해열제를 더 먹기 전에 지금까지 맞거나 먹은 약의 내역을 확인받으세요.^[1][2]

아세트아미노펜 과량 투여가 의심된다면 증상을 기다리지 마세요. 영국 주사제 설명서는 증상이 없어도 즉시 응급조치가 필요하다고 밝힙니다. 이 경우에는 즉시 응급실에서 진단받아야 합니다.^[5]

이 글이 다루지 않는 것

이 글은 성인이 주사 후 먹는 해열제를 사용할 때 확인할 정보를 설명합니다. 개인별 복용 시각이나 용량을 정하지 않습니다. 주사 종류와 처방 내용을 확인한 의료진의 안내가 우선입니다.

소아, 임신 중인 분, 간이나 콩팥 질환이 있는 분은 이 글만으로 약을 추가하지 마세요. 확인한 국내 주사제 설명도 이런 경우에 별도의 주의를 두고 있습니다.^[1]

열의 원인을 판단하거나 소아가 두 해열제를 번갈아 먹는 일정을 정하는 내용은 다루지 않습니다. 상태가 악화된다면 다음 복용 시각을 계산하는 데 그치지 말고 진료를 받으세요.